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抽 獎 或 同 類 活 動 之 行 政 許 可 申 請 表
Formulário para a autorização administrativa para sorteios ou outras actividades similares
Application for administrative permit for lucky draw or other similar activities
(1) 申辦機構
Requerente
Applicant
(2) 受委託澳門機構 *非本地申辦機構需填寫
Mandatário em Macau *A preencher por requerente não local
Authorized Macau agency *Fill by non-Macau applicant
機構名稱：
機構名稱：
Denominação de organizador
Organizer
Entidade mandatária
Company name
地址：
地址：
Endereço
Address
Endereço
Address
負責人姓名：
職銜：
負責人姓名：
職銜：
Nome do responsável
Name of responsible person
Categoria
Job title
Nome do responsável
Name of responsible person
Categoria
Job title
電話：
電郵：
電話：
電郵：
No de contacto
Contact tel. no.
E-mail
No de contacto
Contact tel. no.
E-mail
(3) 活動資料
Informações sobre rifas e actividades de sorteio
Information of raffle and lucky draw activities
名稱：
獎品總值：
Actividade de promoção
Promotion activities
Valor total de prémio
T
otal value of prize
對象：
推廣期：
Destinatários
Target market
Prazo da promoção
Promotion period (dd/MM/yyyy)
抽獎日期：
時間：
抽獎地點：
Data e hora
Date & hour (dd/MM/yyyy)
(hh：mm)
Local
Venue
抽獎方式：
人手方式
電子方式
刮刮卡類
其他
Método de sorteio
Manual
Electrónica
Tipo raspadinha
Outros
Method of drawing
Manual
Electronic
Scratchcard type
Others
公佈名單日期：
公佈方式：
Data da publicação da lista dos premiados
(dd/MM/yyyy)
Meio de publicação
Date of announcement for list of winner
Method of announcement
聯絡人姓名：
電話(聯絡及接收SMS)：(+853)
電郵：
Pessoa de contacto
Name of contact person
No p/contacto e SMS
No. for contact & SMS
E-mail
(4) 獎品清單
Lista dos Prémios
List of Prizes
請註明相應幣別
Ė favor de indicar a moeda
Please specify the currency
獎品項目
Descrição dos Prémios
Prize Item(s)
數量
Quantidade
Quantity
各獎項價值
Valor
Value
總值 Valor total
Total
同意
Combinar
Agree
本人/機構獲知悉在申辦過程中所提交的個人資料，只被用作申辦相關服務之用途。
Eu/esta entidade tenho/tem conhecimento de que os dados pessoais submetidos, servem apenas para a finalidade de requesição de autorização.
I / Our Company are acknowledgeable that all personal information submitted in the course of application will be used for application purposes only.
(5)手機短訊驗證
Código de verificação
Mobile verification
澳門手機號碼 :
(+853)
No. Móvel de Macau
Macau mobile no.
請輸入驗證碼 :
Introduzir o código
Input verification code
(6)需提交文件
Documentos a apresentar
Documents to submit
上載 (最大2Mb)
Upload
Upload
(i).社團/公司登記證明 Registo da associação/comercial
Association/business registration document
(ii).負責人身份證明文件(正面及反面) Documento de identificação do encarregado(Frente e verso)
ID card of responsible person(Front and back side)
(iii).活動及領獎條款 Regras da actividade e da reclamação de prémio
Terms and conditions of lucky draw activity and prize
(iv).抽獎券/刮刮卡樣本/截圖 Exemplar de cupões / raspadinha / imagem capturada
Sample of raffle / Screens captured
(v).獎品清單 Lista dos Prémios
List of Prizes
填表日期：
2023-12-05
